OPTOTIPOS
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¿Qué deberían tener y de dónde vienen?
OPTOTIPOS
Ahora aprendamos un poco más sobre las fuentes utilizadas y sus orígenes.
La escala de optometría es uno de los métodos para detectar la agudeza visual. Veremos a continuación los aspectos del proceso histórico y construcción de estas escalas.
Uno de los métodos utilizados para comprobar la agudeza visual. Se caracteriza por una pizarra blanca en la que se disponen figuras, letras o jeroglíficos de varios diámetros y color negro, denominados opcionales, diferenciados según la escala. Su organización está en orden descendente. Los elementos opcionales del mismo tamaño aparecen en la misma línea horizontal, cada uno de los cuales corresponde a un coeficiente de visión que en general oscila entre 0,1 (10%) y 1,0 (100%).
Infografía de la evolución de los optotipos.
Primeras pruebas estandarizadas de agudeza visual
- Gráfico de Küchler -
Heinrich Küchler es una de las primeras personas a las que se le atribuye la creación de una tabla optométrica para evaluar la agudeza visual. Küchler, un oftalmólogo alemán, dibujó un gráfico en 1836 utilizando figuras recortadas de publicaciones compuestas por imágenes de animales y objetos musicales.
El Dr. Küchler refinó su gráfico publicando una nueva versión tipográfica de 1843 de diez graduaciones diferentes.
- Tabla optométrica de Snellen -
En 1862, el oftalmólogo holandés Hermann Snellen , en un intento por mejorar la percepción de los objetos a distancia, en los que los caracteres impresos tenían diferentes tamaños, publicó la escala de Snellen .
Snellen confió en la construcción de su escala en el umbral del ángulo visual de 1 metro. Esta escala fue inmediatamente aceptada y pronto solidificada en la literatura oftalmológica.
1862, Gráfico de Snellen [Imagen cortesía de Wikipedia, ANTI Hamar]
La agudeza está marcada por dos números, en forma de fracción, como 20/100. El primer número es la distancia entre el marco y el paciente y el segundo representa la fila de las letras más pequeñas que el paciente puede leer. Cada fila de la tabla de Snellen contiene un número que corresponde a la distancia a la que un ojo "normal" puede leer las letras de esa fila. Por ejemplo, las letras en la fila "100" pueden ser leídas por un vidente total a una distancia de 100 metros. Esto significa que un paciente con una agudeza visual de 20/100 puede leer a una distancia de 20 metros lo que una persona con agudeza visual total es capaz de leer a una distancia de 100 metros, recordando que la visión de 20/20 se considera normal.
Snellen usa como figura solo una letra, la vocal "E" en mayúscula en cuatro posiciones. Al transformar la letra E en un optotipo, cada uno se adaptó según los valores estandarizados en milímetros. Estos números están relacionados con el valor cuantitativo de la agudeza visual, determinando el tamaño de cada optotipo para ese coeficiente visual. Dependiendo de las reglas determinadas por el Consejo Internacional de Oftalmología, la misma letra o número nunca debe presentarse dos veces en la misma línea. Durante su uso, las escalas de los optotipos permanecen en posición vertical y con la altura de los ojos del examinado en 0.8 (9).
La prueba funciona de la siguiente manera: a una distancia de 6 metros, con un ojo tapado, la persona lee cada línea. Luego hazlo con el otro ojo y nuevamente con ambos ojos abiertos.
Hay tres tipos de escalas. La primera es la más tradicional, está compuesta por las letras C, D, E, F, L, N, O, O, T y Z. Además, está la que se usa para personas analfabetas, que consta de la letra "E" con variación rotación como "ш", donde se le pide a la persona que indique en qué dirección está la letra. Y, sin embargo, también se puede hacer con cifras. Este último se utiliza principalmente para niños.
La agudeza visual se mide por la relación entre la distancia entre el observador y el objeto y el tamaño del objeto más pequeño (optotipo) visto.
- Tabla de Sloan -
La Dra. Louise Littig Sloan fue una oftalmóloga y científica estadounidense. Es considerada pionera en la subdivisión de la investigación de la visión clínica, su trabajo más notable fue en el campo de agudeza visual, donde desarrolló y mejoró equipos.
Estos diez optotipos , según Sloan, fueron elegidos específicamente de las letras mayúsculas del alfabeto en un artículo escrito en 1959 , con el fin de reducir las ineficiencias existentes presentes en otras tablas de prueba de agudeza visual. El conjunto está formado por las letras Z, N, H, R, V, K, D, C, O y S , elegidas por sus cualidades de consistir en líneas horizontales, verticales, curvas e inclinadas, lo que ayuda a realizar " pruebas subjetivas para determinación del error de refracción En comparación con las letras Snellen, las letras Sloan no tienen serifas, aunque siguen el principio tradicional de que "la altura y el ancho totales son cinco veces el ancho de los trazos". Son particularmente efectivas para identificar el astigmatismo.
Gráfico Sloan
- Gráfico LogMAR -
En 1976, Ian Bailey y Jan E Lovie-Kitchin , del National Vision Institute of Australia, propusieron un nuevo diseño gráfico, describiendo su concepto de la siguiente manera:
"Diseñamos una serie de gráficos de primer plano en los que se eligió la fuente, la progresión de tamaño, el rango de tamaño, el número de palabras por línea y el espaciado en un esfuerzo por lograr una tarea de prueba estandarizada". 12
Este diseño reemplaza el formato de gráfico rectangular de Snellen con un número variable de letras por línea por uno triangular con cinco letras espacialmente proporcionales en cada línea.
Los diez Optotipos Sloan aparecen en la Tabla de Bailey-Lovie utilizando la misma relación entre la letra y la altura igual a cinco anchos de trazo, excluyendo las serifas.
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La tabla de Bailey-Lovie, también llamada LogMAR, un término que describe la notación geométrica utilizada para expresar la agudeza visual. Las pruebas de "Logaritmo del ángulo mínimo de resolución" o (LogMAR), en 1984, fueron seleccionadas como el estándar para las pruebas de agudeza visual por el Consejo Internacional de Oftalmología.
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La tabla LogMAR comprende líneas de letras y es utilizada por oftalmólogos, optometristas y científicos de la visión para estimar la agudeza visual. Cuando se usa el gráfico LogMAR, la agudeza visual se marca con el Log. Referencia de MÍNIMO un Ángulo de resolución, como sugiere el nombre del gráfico.
Un observador que puede resolver detalles tan pequeños como 1 minuto de ángulo visual puntúa LogMAR 0, desde el logaritmo de base 10 de un 0; un observador que puede resolver detalles tan pequeños como 2 minutos de ángulo visual (es decir, disminución de la agudeza) marca LogMAR 0.3, ya que el logaritmo de base 10 de 2 es casi aproximadamente 0.3; etcétera.
- Un estándar mundial -
En 1982, cuando el National Eye Institute necesitaba gráficos estandarizados para su " Estudio de tratamiento temprano de la retinopatía diabética" (ETDRS) , el Dr. Rick Ferris combinó la progresión logarítmica y el formato logarítmico de los gráficos Green y Bailey-Lovie con las letras Sloan. Los gráficos ETDRS utilizan el mismo espaciado entre letras y líneas, lo que hace que el gráfico de agudeza sea más equilibrado. Este formato gráfico ha sido aceptado por el National Eye Institute y la FDA, y es obligatorio para muchos ensayos clínicos realizados en todo el mundo.
La prueba ETDRS es más precisa que las versiones de Snellen o Sloan porque las líneas contienen el mismo número de letras, las líneas y letras están espaciadas uniformemente en una escala logarítmica y las líneas individuales están equilibradas para la dificultad de las letras. También hay tres versiones diferentes de la prueba disponibles para evitar la memorización.
Una limitación de la tabla ETDRS original es el uso del alfabeto latino, lo que dificulta su uso en toda Europa. Para abordar esta limitación, los gráficos Tumbling E y Landolt C se utilizan para poblaciones que no están familiarizadas con las letras del alfabeto latino. Recientemente, se desarrolló una tabla ETDRS modificada utilizando alfabetos latino, griego y cirílico. Para este gráfico, las letras estándar C, D, N, R, S, V y Z han sido reemplazadas por las letras E, P, X, B, T, M y A. Estas letras se crean usando la misma cuadrícula de 5 x 5 y las cartas de Sloan.
Gráfico ETDRS